CCU雖然不像CVS很常見到ECMO
但是我們家還是不時的會突然有ECMO的出現。
﹝氧合器﹞
因ECMO主要用途是希冀為嚴重呼吸或循環功能衰竭的患者提供較長時間心肺功能支援，
為他們的心肺功能創造逐漸恢復的可能；
當其心肺功能呈現不可逆時，亦可為病患提供心肺移植等待受贈的機會；
所以只要是任何需要「暫時性」心臟及肺臟支援的病人皆為可能的適用對象。
(1)為可逆性的疾病提供功能支援和恢復的時間與空間，
如急性心肌炎、哮喘、煤氣中毒、重度外傷、新生兒呼吸衰竭等疾病。
(2)為長期慢性心衰竭、肺衰竭等不可逆疾病提供等待移植的契機，
如長期慢性心衰竭、心肺移植。ECMO可應用在心室功能不全、擴張性心肌病變和暴發性心肌炎等患者進行手術之術前、術中和術後，
特別是心臟移植後出現肺血管阻力增高和排斥反應期應用。
(3)急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、猝死時的急救等。急性心肌梗塞心搏呼吸驟停的搶救，
心臟驟停後常規心肺復甦無效是應用ECMO的指標之一，如果常規心肺復甦15分鐘仍無效，
可以立即應用早已用晶體液預充好的ECMO治療。
(4)急性肺栓塞病人、急性凍傷病人或其他，如肺臟移植或某些手術等的輔助治療等。
葉克膜原理：
•體外循環：暫時取代心臟(馬達)與肺臟(氧合器)的功能.
•組成要素
•心 (馬達 離心型)
•肺 (氧合器)
•血管(塑膠管)葉克膜使用模式： VA mode and VV mode
同樣的東西，心 (馬達) 肺(氧合器) 血管(塑膠管)接法不同，有不同的效果
Veno-Arterial Mode：靜脈回機器，打到病人的動脈(靜脈到動脈模式)
Veno-Venous Mode：靜脈回機器，打到病人的靜脈(靜脈到靜脈模式)
ECMO常見問題-併發症：
•出血傾向
•腦出血
•下肢缺血
•傷口感染
ECMO常見問題-ECMO流速下降：
靜脈端抖動是最常見的表徵
Volume不足是最常見的成因。同時要看是否有
1. V-line 有無扭曲
2.病人未完全鎮靜或氣胸.
3.管線中有血栓或氣泡
ECMO常見問題-機械損壞：
•氧合器的損壞最為常見.
•病人產生 血色素 降低 (溶血), 血尿或plasma leak,ECMO或病人不明原因SaO2下降均代表氧合器可能需要換新.
•給予含lipid的物質(intrafator propofol)易對氧合器造成傷害
已上資料取自
http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/cvs_new/service/service42.htm
http://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c62200/health/health03.html
在CCU年資兩年又四個月，目前照顧過四台ECMO
有VA mode也有VV mode
顧的第一台ECMO，在我滿一年又兩個月的那天碰到的
80多歲的阿公，ARDS lung
依稀記得在隔天阿公就過世了。OAQ
顧的第二台ECMO，在我一年又約十個月的時候碰到
本身似乎就是個OHCA、MI的病人，印象中才60多歲
有移除過ECMO，但是Heart還是沒力又REON
最後還是在CPCR下離開了。
顧的第三台ECMO，也是差不多在一年十個月的時候碰到
是個心肌炎持續run VT的阿姨，最後放了ECMO讓heart休息
這病人對我來說是奇蹟，因為恢復良好。：)
顧的第四台ECMO，在我兩年又四個月時碰到
NSTEMI做完導管因為吸入性肺炎造成血氧持續拉不上來
所以ON了ECMO VV mode
目前ECMO拔掉了，血氧狀況也不錯！
第四台ECMO是目前我碰到ON ECMO的病人中管路最少的！
基本配備葉克膜、體溫調節器、主動脈氣球幫浦、三合一IVAC、呼吸器
額外就是會再增加幾台IVAC、CVVHD(或是用舊式的IVAC洗腎)、電擊器
不是我在說，整間病室因為這些機器真的很熱。
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